Uno staff di Specialisti si occupa "a 360°" del paziente diabetico, dalla diagnosi all'impostazione terapeutica ed alla prevenzione delle complicanze.


Casa di Cura "Villa Mafalda" - Via Monte Delle Gioie, 5 - 00199 - ROMA - Tel: 06 860941
Sito Web: www.villamafalda.com

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Il Diabetologo

Prof. Giancarlo De Mattia

Il Prof.Giancarlo De Mattia è Professore Associato presso l'Università degli Studi "La Sapienza" di Roma. E' autore di numerose pubblicazioni scientifiche e relatore in numerosi Congressi Nazionali ed Internazionali di Diabetologia.
Dirige, presso la Casa di Cura di Villa Mafalda, il Servizio di Diabetologia. E' responsabile e autore del sito IlDiabeteOggi.It.

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Dietologia

Dr.ssa Oriana Laurenti

La dr.ssa Oriana Laurenti è Specialista in Medicina Interna, consulente in Diabetologia ed Endocrinologia c/o Ospedale Israelitico di Roma. Presso la Casa di Cura “Villa Mafalda” effettua visite specialistiche, analisi dello stato nutrizionale con elaborazione di diete personalizzate per soggetti affetti da obesità primitiva e secondaria, dislipidemie e diabete mellito; utilizza un sistema di monitoraggio del dispendio energetico (holter metabolico) al fine di registrare il consumo calorico dei soggetti esaminati per calcolare il regime dietetico più adeguato. Inoltre si occupa del monitoraggio pressorio delle 24 ore (holter pressorio), metodica non invasiva che consente la misurazione della pressione durante la notte permettendo di identificare i pazienti "non dippers" da soggetti "dipper" in cui la pressione di notte si riduce fisiologicamente. L'assenza di tale caduta costituisce un fattore di rischio di mortalità cardiovascolare ed è associata ad ipertrofia ventricolare sinistra, ictus cerebrale, microalbuminuria e progressione del danno renale.

Nella Casa Di Cura Villa Mafalda, la dr.ssa Oriana Laurenti si occupa di:

• Dietologia computerizzata
• Impedenziometria
• Holter metabolico
• Monitoraggio pressorio delle 24 ore

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Consulente Diabetologo

Dr. Massimiliano Maiello

Il Dr. Massimiliano Maiello è Specialista in Medicina Interna. Si occupa in particolare dell’andamento clinico-terapeutico del paziente diabetico. Per lo screening del controllo metabolico viene utilizzato l’autocontrollo domiciliare analizzato mediante un software dedicato che consente non solo la valutazione della variabilità glicemica ma anche di predire il rischio degli eventi ipoglicemici di maggiore rilevanza clinica e di quelli iperglicemici.
Più utile e considerata metodica di riferimento nella valutazione accurata del paziente affetto da diabete mellito è rappresentata invece dal CGMS (Continous Glucose Monitoring System) che permette di verificare il reale andamento glicemico per un periodo di tempo di circa 72 ore. Con questa metodica è possibile, tramite l’applicazione nel tessuto sottocutaneo di un micro-cannula in teflon contenente un sensore in grado di determinare la glicemia interstiziale, valutare le oscillazioni glicemiche generate sia dalle somministrazioni terapeutiche sia dall’attivita fisica che si verificano in una giornata tipo del paziente.

Nella Casa Di Cura Villa Mafalda, il Dr. Massimiliano Maiello si occupa di:

• Visite specialistiche in degenza
• Monitoraggio glicemico continuo (CGMS)

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L'Oculista

Dr. Enzo Vingolo

La retinopatia diabetica si manifesta in circa il 35% dei pazienti affetti da diabete e rappresenta la principale causa di cecità negli individui adulti (20-60 anni).
Oggi l'oftalmologia moderna si avvale dell'uso di una nuova serie di mezzi diagnostici in ambito retinico al fine di poter eseguire una diagnosi sempre più precoce. A tal proposito di fondamentale importanza è l'esame fluoroangiografico che ci consente di poter evidenziare precoci alterazioni vascolari (presenza di lesioni aneurismatiche, emorragie retiniche e la presenza di un edema maculare) e costituisce un'indagine indispensabile per eventuali trattamenti laser delle lesioni oculari. Per effettuare tale studio ci si avvale dell'uso del fluoroangiografo digitale che ci consente una maggiore definizione e una sequenza delle lesioni riscontrate.
Nel paziente è inoltre di fondamentale importanza valutare lo spessore retinico specie a livello maculare, il punto della retina più sensibile, responsabile della visione nitida.Di recente sono stati introdotti nuovi mezzi diagnostici come OCT e l'RTA.
L'OCT (tomografia a coerenza ottica) ci permette di eseguire delle scansioni della retina secondo diversi assi, evidenziando in ogni sezione le alterazioni del profilo retinico. Un risultato simile si puo' ottenere con l'RTA (analizzatore dello spessore retinico) che ci fornisce una ricostruzione tridimensionale dello spessore dell'area maculare. I due sistemi succitati presentano un'indubbia utilità dal punto di vista diagnostico, e sono insostituibili per un corretto monitoraggio nel tempo delle lesioni retiniche.
Ogni eventuale alterazione della retina tipica del diabete viene trattata con farmaci vasoprotettivi o, nei casi piu' gravi, con trattamento laser.

Nella Casa Di Cura Villa Mafalda il Consulente di Oculistica esplica attività di diagnosi e terapia in campo oculistico attraverso:

• Esame del fondo oculare
• Fluoroangiografia
• OCT (Tomografia a coerenza ottica)
• RTA (Analizzatore spessore retinico)

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Il Cardiologo

Dr. Tommaso Altieri

Il paziente diabetico, per l'azione nociva dell'iperglicemia, l'aumento di glucosio nel sangue, è esposto ad un aumentato rischio di complicanze cardio-vascolari, che rappresentano di fatto i più importanti effetti patologici di questa malattia. A livello cardiaco possono manifestarsi alterazioni della circolazione coronarica (angina pectoris, infarto miocardico), aritmie, insufficienza della funzione di pompa. E' importante considerare che nel diabetico il dolore cardiaco anginoso, che richiamerebbe l'attenzione del paziente e lo indurrebbe ad una visita medica, può non manifestarsi a causa di una sorta di "denervazione" cardiaca.

E' quindi estremamente importante un monitoraggio della funzionalità cardiaca da parte dello specialista, che completa la valutazione del paziente, ai fini di ridurre l'insorgenza e migliorare la prognosi di questo tipo di complicanze.

Nella Casa Di Cura Villa Mafalda il Consulente di Cardiologia esplica attività di diagnosi e terapia in campo cardiovascolare attraverso:

• L'esame clinico dell'apparato cardiovascolare
• L'elettrocardiogramma a riposo
• L'elettrocardiogramma dinamico di 24 ore (ECG Holter)
• Ecocardiogramma Color-Doppler
• Test Ergometrico al Cicloergometro

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Esperta in Medicina del Sonno

Dr.ssa Silvia Miano

La dr.ssa Silvia Miano è specialista in neuropsichiatria e dottoranda di ricerca presso l'Azienda Ospedaliera Sant'Andrea - Università Sapienza di Roma - II Facoltà di Medicina e Chirurgia. Presso la “Casa di Cura Villa Mafalda” si occupa della valutazione dei disturbi del sonno nel soggetto diabetico.

In tale patologia infatti è frequente il riscontro della Sindrome delle Apnee Ostruttive del Sonno (OSAS) che si manifestano principalmente con il russamento e le apnee notturne che possono produrre danni per l’ossigenazione degli organi più sensibili alla carenza di ossigeno (cervello, cuore etc.).
La presenza di OSAS causa quindi una cattiva qualità del sonno, con risentimenti diurni quali sonnolenza diurna, colpi di sonno, disturbi della memoria e dell’umore, disfunzioni sessuali, aumentato rischio cardiovascolare ed ictus cerebrale. Tale sindrome si associa frequentemente, almeno nella popolazione adulta, all’obesità poichè causa frammentazione del sonno con disturbi ormonali (quali la grelina) che generano aumento dell’appetito ed altre alterazioni metaboliche. Infatti sia l’OSAS sia il Diabete mellito tipo 2 sono più frequenti in persone con obesità e più della metà dei soggetti con Diabete tipo 2 ed obesità presentano un’OSAS di entità medio-grave. La carenza di sonno induce inoltre alterazione dell’assetto endocrino simili a quelli riscontrabili nel processo di invecchiamento. La frammentazione del sonno e/o la riduzione del tempo totale di sonno notturno, causano un aumento di resistenza insulinica e quindi predispongono allo sviluppo del Diabete insulinoresistente. A riscontro dell’importanza di questa correlazione vi è il fatto che il miglioramento della sindrome ottenibile con il calo ponderale o con l’uso della terapia ventilatoria a pressione positiva mediante l’uso della CPAP, rappresenta uno degli interventi più risolutivi per l’OSAS ed è in grado di determinare un miglioramento evidente anche dei livelli di glicemia post-prandiale nei soggetti affetti da diabete.

La diagnosi di OSAS si avvale di metodiche strumentali più complesse quali la polisonnografia con contemporanea rilevazione Elettroelencafalografiche o di metodiche più semplici ma altrettanto importanti per lo screening quali la Pulsiossimettria notturna o il Monitoraggio cardio-respiratorio. La video-polisonnografia infine è la più completa delle metodiche a nostra disposizione consentendo attraverso una ripresa con telecamera a raggi infrarossi di seguire il paziente non solo nei suoi movimenti notturni, ma anche monitorizzando i parametri vitali del soggetto che consentono di porre una corretta diagnosi del disturbo presentato dal soggetto e di identificare precocemente i soggetti esposti al rischio dell’OSAS.

Presso la Casa di Cura Villa Mafalda, la dr.ssa Silvia Miano effettua:

• Consulenza ipnologica
• Valutazione del diario del sonno
• Pulsiossimetria notturna
• Polisonnografia notturna parziale e completa